張靈華、高成龍委員：

你們在臺州市政協(xié)六屆四次會議上提出的《關(guān)于重視建立臺州本土鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老贏利模型的建議》（第2025238號）收悉。我局對提案辦理工作高度重視，分管局長牽頭召集處室相關(guān)人員就提案提出的問題和意見進行了深入研究，在充分解讀提案內(nèi)容和意圖基礎(chǔ)上，與相關(guān)部門會商形成答復(fù)意見。現(xiàn)答復(fù)如下：

一、深入研究提案內(nèi)容

你們深入研究分析了臺州市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營發(fā)展現(xiàn)狀，提出了四方面問題：一是部分機構(gòu)運行不暢，社會效益體現(xiàn)不顯著。二是委托運營模式單一固化，多元差異化不足。三是養(yǎng)老機構(gòu)餐食質(zhì)量不高，可能存在腐敗問題。四是機構(gòu)老人就醫(yī)困難，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需深化。針對這些問題，你們圍繞獎勵機制、培育支持、監(jiān)管問題三方面提了具體意見。

二、積極采納所提意見

你們對我市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營存在問題進行了深入剖析，并提出了具有建設(shè)性的意見。你們所提的意見建議，大部分已經(jīng)在落實推進，其他的也將吸收采納到下一步工作中。

（一）推動健全養(yǎng)老服務(wù)體系。一是高位推動編制規(guī)劃。根據(jù)省委省政府要求，由省民政廳統(tǒng)一編制“十五五”全省民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、積極應(yīng)對人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，我局充分分析考慮全市尤其是北三縣的丞相社會經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人口分布情況，聚焦群眾養(yǎng)老服務(wù)實際需求，謀劃養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，按需推進養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，目前已謀劃天臺縣白鶴鎮(zhèn)康養(yǎng)中心建設(shè)項目、仙居縣養(yǎng)老服務(wù)綜合能力提升項目、三門縣綜合養(yǎng)老服務(wù)體系提升工程、仙居縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心新建項目（二期）等15個“十五五”養(yǎng)老服務(wù)項目，計劃總投資超50億元。二是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。以重大項目及民生實事為抓手，大力推進我市養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，截至目前，全市建有各類養(yǎng)老機構(gòu)255個，其中“老省心”綜合體（社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)）92個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)康養(yǎng)聯(lián)合體107家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心153個，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心3143個，老年食堂315家，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)逐漸完善，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)逐漸完善。三是推動養(yǎng)老機構(gòu)多元化運營管理。全市255家養(yǎng)老機構(gòu)中，從登記類型來看，事業(yè)登記的37家，民非登記的159家，工商登記的59家；從運營模式來看，民辦的195家，公辦的60家，其中公建公營（含國企化運營）18家，公建民營的42家，充分支持通過公建民營等方式擴大優(yōu)質(zhì)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給。從經(jīng)營狀況來看，由于基礎(chǔ)設(shè)施由政府出資建設(shè)硬件條件較好、有資格收住特困供養(yǎng)對象等原因，公建民營機構(gòu)較民辦機構(gòu)存在一定優(yōu)勢，也培育出了一批黃巖區(qū)長友（臺州）養(yǎng)老院、三門縣百齡幫養(yǎng)老服務(wù)有限公司等四星級以上養(yǎng)老機構(gòu)，在玉環(huán)市，龍溪敬老院和楚門敬老院等公建民營養(yǎng)老機構(gòu)運營情況良好，入住率較高，接近滿員。你們提到的清港鎮(zhèn)敬老院由上海海陽養(yǎng)老服務(wù)集團公司承接運營，在市縣兩級各類檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)消防安全、食品安全等隱患問題，其經(jīng)營不善問題主要是由于該單位在運營時投入不足，服務(wù)能力跟不上，服務(wù)口碑不佳，導(dǎo)致入住率較低，形成惡性循環(huán)。我局將協(xié)同玉環(huán)市民政局督促、指導(dǎo)此類機構(gòu)規(guī)范、優(yōu)質(zhì)開展養(yǎng)老服務(wù)，對于成效不明顯、整改不力的推動解約，引進服務(wù)理念更優(yōu)質(zhì)的三方機構(gòu)承接運營。

（二）持續(xù)提升政府監(jiān)督質(zhì)效。一是落實政府監(jiān)管責(zé)任。2025年，由中紀委牽頭，開展養(yǎng)老服務(wù)突出問題專項整治，著力整治養(yǎng)老服務(wù)資金發(fā)放管理、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管、老年人權(quán)益保護等方面突出問題，通過風(fēng)險排查、問題整改、案件查辦、建章立制，全力維護老年人合法權(quán)益，以專項整治實效有效防范化解風(fēng)險隱患，切實保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和安全水平，不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。協(xié)同審計、財政、公安、發(fā)展改革、衛(wèi)生健康、金融監(jiān)管、市場監(jiān)管、消防救援等部門，定期交流會商，形成監(jiān)管合力。同時，在專項整治的過程中，嚴肅查處民政部門黨員干部、公職人員利用職務(wù)之便、以權(quán)謀私等違法犯罪行為。二是嚴格落實制度標準。嚴格對照《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》對養(yǎng)老機構(gòu)進行備案管理，依據(jù)《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進條例》對養(yǎng)老機構(gòu)加強監(jiān)督管理，對違反條例規(guī)定行為的，責(zé)令限期改正，逾期不改正予以處罰。推動養(yǎng)老機構(gòu)《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置》等標準規(guī)范改進完善軟硬件水平。三是開展養(yǎng)老機構(gòu)星級評定。常態(tài)化開展養(yǎng)老機構(gòu)星級評定，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)不斷提升服務(wù)能力，參與星級評定，2025年我局已起草《臺州市普惠支持型養(yǎng)老機構(gòu)支持管理辦法》，擬計劃對二星級及以上給與一定獎勵。目前全市252家養(yǎng)老機構(gòu)，二星級以上的共103家，占比超過40%，計劃推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)星級評定率超過80%，目前公辦養(yǎng)老機構(gòu)共60家，參與星級評定的40家，參評率67%，將于今年三季度開展星級評定工作。

（三）協(xié)同推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。一是積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)。全市目前共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)38家，共建有床位9759張，今年計劃新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)11家（民辦3家，縣級醫(yī)療機構(gòu)1家，基層醫(yī)療機構(gòu)7家），其中醫(yī)中辦養(yǎng)10家、養(yǎng)中辦醫(yī)1家。以項目落地推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，近年，臺州市社會福利院一期作為市本級大型醫(yī)康養(yǎng)護融合機構(gòu)建成并投入使用，各地培育并引進了諸如綠城康養(yǎng)、明州康復(fù)護理院等一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。2025年，推動黃巖區(qū)永寧醫(yī)院江口分院暨江口街道醫(yī)康養(yǎng)中心、仙居縣白塔鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心、椒江區(qū)怡·和康養(yǎng)院等數(shù)個康養(yǎng)融合項目建設(shè)，在“十五五”規(guī)劃中謀劃黃巖百丈生態(tài)康養(yǎng)基地、臺州灣新區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)養(yǎng)康護中心等系列項目。推動全市養(yǎng)老機構(gòu)通過醫(yī)療機構(gòu)共建、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、院外醫(yī)療機構(gòu)簽約等方式，保障綠色就診通道，建立健全醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動合作機制。二是打破醫(yī)養(yǎng)職能界限。在全省率先試行在公立基層醫(yī)療機構(gòu)事業(yè)單位法人證書上增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)項目，由縣級政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，以專題會議明確其養(yǎng)老服務(wù)部分享受養(yǎng)老機構(gòu)同等政策，賦予了全市7家基層醫(yī)療機構(gòu)既能“醫(yī)”又能“養(yǎng)”的雙重屬性。推動“醫(yī)中辦養(yǎng)”機構(gòu)19家，占醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)總數(shù)的50%。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建，通過層層篩選，推薦上報8家培育單位，按要求開展培育指導(dǎo)，已進入省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建培育名單7家。三是發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。貫徹落實省《實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動重點工作清單》，持續(xù)推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)毗鄰建設(shè)，實現(xiàn)資源共享、服務(wù)協(xié)同。建立臺州市居家護理信息平臺，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為特殊人群提供上門護理服務(wù)，在全省率先將居家護理納入醫(yī)保報銷范圍，明確由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定為符合條件的參保人員提供居家醫(yī)療護理服務(wù)，發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費按住院費用結(jié)算，不設(shè)起付線，全市97%以上人員可享受居家護理保障政策，形成了0.5公里居家服務(wù)圈，全市累計提供居家護理服務(wù)12萬余例次。“互聯(lián)網(wǎng)+居家護理服務(wù)”項目獲國家衛(wèi)健委辦公廳2018-2020年改善醫(yī)療服務(wù)先進典型。

下一步，我市將牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹落實上級關(guān)于實施積極應(yīng)對人口老齡化的決策部署，不斷推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，持續(xù)提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，助推全市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。重點關(guān)注養(yǎng)老機構(gòu)運營服務(wù)質(zhì)效，推動建設(shè)和運營扶持兩手抓，強化政策支持和宣傳引導(dǎo)，總結(jié)推廣臺州本土鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)質(zhì)運營經(jīng)驗作法，鼓勵運行情況較好的各類型養(yǎng)老機構(gòu)總結(jié)運營保障模型，從宣傳引流、收住老人、服務(wù)提質(zhì)、成本控制等全流程多方面進行經(jīng)驗分享。結(jié)合今年全市普惠支持型養(yǎng)老機構(gòu)提升改造工作，推動市級支持文件出臺，對硬件改造和服務(wù)提升進行適當?shù)莫勓a，探索健全退出機制，通過常態(tài)化檢查和評估機制，對服務(wù)能力不足的運營商予以清退，形成“能進能出”的良性循環(huán)，努力實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂。

感謝你們對臺州市養(yǎng)老工作的關(guān)心和支持！

聯(lián)系單位：臺州市民政局      聯(lián)系人：童  洋

聯(lián)系電話：0576—81877155    郵  編：318000