陳函清委員：

您在臺州市政協(xié)六屆四次會議上提出的《關(guān)于提升臺州市人口老齡化管理水平的建議》（第2025329號）收悉。我局對提案辦理工作高度重視，分管局長牽頭召集處室相關(guān)人員就提案提出的問題和意見進(jìn)行了深入研究，在充分解讀提案內(nèi)容和意圖基礎(chǔ)上，與相關(guān)部門會商形成答復(fù)意見?，F(xiàn)答復(fù)如下：

一、深入研究提案內(nèi)容

您深入研究分析了臺州市人口老齡化現(xiàn)狀，提出以下四方面問題：一是基層醫(yī)療資源不足；二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制不健全；三是健康管理信息化滯后；四是社會參與度不足。針對這些問題，提出四方面意見：一是構(gòu)建“醫(yī)防融合”慢性病管理體系；二是深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式；三是完善政策保障與多方協(xié)作機(jī)制；四是打造老年健康友好型社會。

二、積極采納所提意見

您對我市人口老齡化和慢性病防控工作存在問題進(jìn)行了深入剖析，并提出了具有建設(shè)性的意見。您所提的意見建議，大部分已經(jīng)在落實推進(jìn)，其他的也將吸收采納到下一步工作中。

（一）健全完善工作機(jī)制和政策保障。一是及時調(diào)整老齡工作委員會。2023年，新一輪黨和國家機(jī)構(gòu)改革將老齡工作職能劃轉(zhuǎn)民政部門，為實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，將國家衛(wèi)生健康委員會的組織擬訂并協(xié)調(diào)落實應(yīng)對人口老齡化政策措施、承擔(dān)全國老齡工作委員會的具體工作等職責(zé)劃入民政部。為進(jìn)一步指導(dǎo)督促、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)成員單位及有關(guān)部門、各地按照法定職責(zé)做好老齡工作，2024年，臺州市調(diào)整老齡工作委員會設(shè)置；2025年7月，召開全市老齡工作會議，進(jìn)一步明確臺州市老齡委的工作規(guī)則和職責(zé)分工。二是多方協(xié)作開展促進(jìn)行動。由市衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合醫(yī)保、民政、教育、建設(shè)、殘聯(lián)等多部門，出臺《臺州市老年健康促進(jìn)行動三年實施方案（2023-2025年）》，扎實推進(jìn)老年健康促進(jìn)行動，提高老年人健康水平，明確總體要求、工作目標(biāo)、主要任務(wù)、實施步驟、工作要求，確保健康浙江、健康臺州行動有序、高效推進(jìn)落實。三是高位推動編制規(guī)劃。根據(jù)省委省政府要求，由省民政廳統(tǒng)一編制“十五五”全省民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、積極應(yīng)對人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，我局高度重視慢性病防治以及老年人健康管理，將深入研究您提出相關(guān)建議，并向上提出具體應(yīng)對人口老齡化的意見建議。

（二）抓深慢病醫(yī)防融合改革。一是規(guī)范慢病一體化門診運行。截止2024年底，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率達(dá)67.88%。全市已建成128家慢病一體化門診，建成率達(dá)94.8%。通過制定臺州市規(guī)范運行標(biāo)準(zhǔn)，開展縣市區(qū)交叉評估全覆蓋，市級不定期開展現(xiàn)場指導(dǎo)，確保門診高效運行。將疾病擴(kuò)容納入評價附加指標(biāo)，督促各地根據(jù)疾病分布和人力資源狀況，逐步擴(kuò)大慢病的病種，真正實現(xiàn)醫(yī)防融合，持續(xù)城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率，提升降低慢性病并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量。二是推行慢病長處方應(yīng)開盡開。市衛(wèi)健委會同市醫(yī)保聯(lián)合出臺《關(guān)于健全完善我市慢性病門診保障機(jī)制的工作方案》，重點推行門診慢性病病種連續(xù)處方制度，將高血壓、糖尿病此兩種慢性病藥品目錄范圍的醫(yī)療費用按實支付給機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高200元/人，切實提高患者配藥取藥便捷性。目前各地縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）牽頭單位均已建立200種以上的藥品目錄，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)與縣域醫(yī)共體牽頭單位用藥目錄同質(zhì)化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及政府辦村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的全科醫(yī)生政策知曉率和處方服務(wù)可提供率均實現(xiàn)全覆蓋。三是加強(qiáng)重點人群體重管理。落實“體重管理年”要求，推進(jìn)居民體重血壓血糖血脂共防共管，引導(dǎo)居民主動參與管理體重，持續(xù)提升居民健康水平，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）體重監(jiān)測服務(wù)全覆蓋（100%配備自動身高體重測量儀）。玉環(huán)市完成基層門診首診測體重HIS改造，升級慢病輔助決策系統(tǒng)，實施體重超標(biāo)路徑化管理，舉辦全民健康體重挑戰(zhàn)賽；仙居縣在南峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)體重管理門診，開展健康體重知識專項培訓(xùn)。

（三）協(xié)同推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。一是積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。全市目前共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)38家，共建有床位9759張，今年計劃新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)11家（民辦3家，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家），其中醫(yī)中辦養(yǎng)10家、養(yǎng)中辦醫(yī)1家。以項目落地推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，近年，臺州市社會福利院一期作為市本級大型醫(yī)康養(yǎng)護(hù)融合機(jī)構(gòu)建成并投入使用，培育并引進(jìn)了綠城康養(yǎng)、明州康復(fù)護(hù)理院等一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2025年，推動黃巖區(qū)永寧醫(yī)院江口分院暨江口街道醫(yī)康養(yǎng)中心、仙居縣白塔鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心、椒江區(qū)怡·和康養(yǎng)院等數(shù)個康養(yǎng)融合項目建設(shè)，在“十五五”規(guī)劃中謀劃黃巖百丈生態(tài)康養(yǎng)基地、臺州灣新區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)養(yǎng)康護(hù)中心等系列項目。二是打破醫(yī)養(yǎng)職能界限。在全省率先試行在公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位法人證書上增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)項目，由縣級政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，以專題會議明確其養(yǎng)老服務(wù)部分享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等政策，賦予了全市7家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)既能“醫(yī)”又能“養(yǎng)”的雙重屬性。推動“醫(yī)中辦養(yǎng)”機(jī)構(gòu)19家，占醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)總數(shù)的50%。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建，通過層層篩選，推薦上報8家培育單位，按要求開展培育指導(dǎo)，已進(jìn)入省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建培育名單7家。三是探索醫(yī)中辦養(yǎng)收費標(biāo)準(zhǔn)。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)自主定價，執(zhí)行“收費不高于一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的原則，以鼓勵發(fā)展為導(dǎo)向，按服務(wù)成本核定基本服務(wù)收費項目，實行床位費與護(hù)理費三檔分級，設(shè)置兩年試行期，有效解決了老年人入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照床日付費導(dǎo)致的壓床問題。在玉環(huán)市試點，經(jīng)市政府辦公會議協(xié)商通過，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，并向一線醫(yī)務(wù)人員傾斜，打破分配機(jī)制限制，明確分配比例，激發(fā)工作內(nèi)生動力。四是發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。貫徹落實省《實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動重點工作清單》，持續(xù)推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)，實現(xiàn)資源共享、服務(wù)協(xié)同。建立臺州市居家護(hù)理信息平臺，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為特殊人群提供上門護(hù)理服務(wù)，在全省率先將居家護(hù)理納入醫(yī)保報銷范圍，明確由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定為符合條件的參保人員提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費按住院費用結(jié)算，不設(shè)起付線，全市 97%以上人員可享受居家護(hù)理保障政策，形成了0.5公里居家服務(wù)圈，全市累計提供居家護(hù)理服務(wù)12萬余例次?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+居家護(hù)理服務(wù)”項目獲國家衛(wèi)健委辦公廳2018-2020年改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型。

（四）打造老年健康友好環(huán)境。一是培育老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照分級管理、分級認(rèn)定原則，以《浙江省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為指導(dǎo)，推動公立綜合性醫(yī)院的分院區(qū)、新增的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全市現(xiàn)有老年友善機(jī)構(gòu)187家，建設(shè)率占比79.24%。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。落實國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《浙江省老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理評價細(xì)則（2024版）》，推動全市二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，逐步提升老年醫(yī)療水平。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè),截至24年底，全市所有二級及以上公立綜合醫(yī)院均已設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科。二是開展老年健康關(guān)心關(guān)愛行動。2022-2024年，全市已建成15個老年人心理關(guān)愛點，對關(guān)愛點65歲及以上常住老年人采取集中或入戶的形式開展心理健康評估工作，2025年新增申報6個，實現(xiàn)各縣（市、區(qū)）至少覆蓋2個，推動關(guān)愛點65歲及以上老年人心理健康評估率達(dá)65%以上。我市結(jié)合參保城鄉(xiāng)居民免費健康體檢，建立老年人健康評估與功能維護(hù)機(jī)制，積極開展“失智老人關(guān)愛”行動，2024年完成65歲及以上老年人認(rèn)知功能評估12.18萬人，情感狀態(tài)評估11.98萬人，癡呆綜合防控2680人。三是強(qiáng)化老年人應(yīng)急救護(hù)。將“配置AED達(dá)每10萬人45臺”納入2025年民生實事，按照科學(xué)規(guī)劃、注重實效的原則，在公共場所進(jìn)行布局，建立AED日常管理維護(hù)規(guī)章制度。按照要求，由紅十字會對應(yīng)培訓(xùn)應(yīng)急救護(hù)人員≥5人/臺。配置自動體外除顫器的公共場所經(jīng)營管理單位應(yīng)在醒目位置標(biāo)明具備相關(guān)使用技能主要工作人員的聯(lián)系方式。將新增養(yǎng)老護(hù)理、應(yīng)急救助“雙持證”護(hù)理員660人納入公共服務(wù)“七優(yōu)享”老有康養(yǎng)工程指標(biāo)，2025年已新增460人，強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急救護(hù)能力。四是強(qiáng)化宣傳教育氛圍。圍繞“全國高血壓日”“聯(lián)合國糖尿病日”等主題開展現(xiàn)場活動以及“小巍說疾控”、臺州市交通廣播等健康講座共計158場，通過臺州日報、臺州晚報、望潮等媒體平臺報道118次，持續(xù)營造慢性病防控以及老年健康管理氛圍。推廣全民健康生活方式行動。2024年，全市累計創(chuàng)建健康支持性環(huán)境564個，累計招募健康生活方式指導(dǎo)員16672名。

感謝您對臺州市老齡工作的關(guān)心和支持！

聯(lián)系單位：臺州市民政局       聯(lián)系人：童  洋

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