民盟臺州市委會，林招水、樓廈、池方河、王冰、林子春、劉建軍等委員：

你們在市政協六屆四次會議上提出的《破解居家社區養老服務難題 提升臺州頤養幸福感》《關于加大支持力度，推進臺州市居家養老服務高質量發展的提案》《關于推進社區養老服務高質量發展，構建“家門口”幸福養老體系的建議》（第2025026號）收悉。首先感謝委員們對我市養老服務工作的關心和支持，我局對提案辦理工作高度重視，就該建議提出的問題和意見進行認真研究，在充分解讀建議內容和意圖的基礎上，吸收市自然資源和規劃局、市建設局、市衛生健康委等相關會辦單位意見，通過電話溝通及面商座談等方式，充分聽取領銜代表的意見建議，在此基礎上對答復內容進行修改完善形成答復意見。

一、深入研究提案內容

從提案了解到，為積極應對老齡化社會挑戰，針對臺州市居家養老服務存在的設施短缺、隊伍薄弱、供給不足等問題，建議實施以下舉措：一是優化設施布局，通過新建、改建、轉型、提升等方式完善社區嵌入式養老網絡，重點加強老舊小區和農村地區建設；二是強化人才支撐，推動院校開設養老專業、建立培訓基地、完善津貼制度，提升護理員專業水平和社會認同；三是整合閑置資源，盤活國有資產推進醫康養護樂融合服務，構建多層次養老服務體系；四是打造“老省心”品牌，通過標準化建設、適老化改造、星級評定、智慧平臺等提升服務質量，形成特色助餐服務體系，實現“設施跟著老人走、服務觸手可及”的居家養老新格局。

在并案提案《加大支持力度，推進臺州市居家養老服務高質量發展》中提出了以下建議：一是明確政府主導的運營責任主體，構建清晰的居家養老服務體系架構，落實各級責任分工；二是加大財政投入與補貼力度，實施差異化財政補貼政策，重點扶持經濟薄弱村社，設立專項基金保障服務可持續運營；三是豐富服務供給，推進智慧養老床位建設，開展“六助”上門服務，推廣“百村千嫂”互助模式，整合醫療康復資源；四是加快適老化改造進程，普及村級老年食堂，探索“居家+社區+機構”融合模式；五是健全監管評估機制，加強護理員培訓認證；六是發展15分鐘社區養老服務圈，新建補齊養老設施，鼓勵建設老年公寓。通過政府、社會、家庭多方協同，構建多元化、高質量的居家養老服務體系，切實提升老年人生活品質。

在并案提案《推進社區養老服務高質量發展，構建“家門口”幸福養老體系》中，委員們針對家庭養老功能弱化與社區服務供給不足的雙重挑戰，主要表現為設施短缺、服務粗放、參與單一、發展失衡等痛點。對此建議：規劃層面剛性落實新建小區30㎡/百戶配建標準，通過閑置改造補舊區短板，構建“15分鐘服務圈”；服務層面推進“家庭醫生+養老管家”醫養結合，建設市級智慧平臺實現供需智能匹配；機制層面以稅收優惠激勵社會資本參與，創新“時間銀行”互助養老；人才層面聯合院校定向培養護理人才，建立“銀齡專家”技術幫扶體系；保障層面設立專項基金聚焦失能群體，將養老納入區縣考核體系。打造普惠型、精準化、可持續的“家門口”養老服務體系，為共同富裕提供臺州養老方案。

二、積極采納所提意見

各位委員對我市養老服務工作存在的問題進行了深入剖析，并提出了具有建設性的意見。我市已經在推進實施，并吸收采納落實到下一步工作中。

（一）關于優化設施布局的建議

一是編制養老服務設施規劃。2023年編制完成《臺州市區養老服務設施專項規劃（2021-2035年）》，以老年人居住分布為基礎，錨定“機構跟著老人走，養老服務觸手可及”的目標，優化設施布局，規劃市區養老機構共146家（其中新建、配建養老機構79家），床位2.41萬張，結合未來社區生活圈鄰里中心建設、城市更新等進一步優化社區居家養老服務網絡，逐步形成城市社區15分鐘左右、農村30分鐘居家養老服務圈。二是推進居家養老設施配套建設。嚴格執行《臺州市居家養老服務條例》，推進居家養老服務設施配套建設依法落實。出讓住宅用地時，在建設用地規劃條件中明確配置比例和要求按照驗收合格后無償移交至當地鄉（鎮）人民政府或街道辦事處，并納入土地出讓合同。在設計方案聯合審查階段，邀請民政等部門參與居家養老服務設施的審查，對于未按比例或相關要求落實居家養老服務設施的，原則上不予審查通過。三是積極謀劃養老重大項目。我市積極爭取超長期國債、中央預算內資金支持和地方政府專項債項目支持，目前全市已申報超長期國債項目5個、中央預算內資金項目6個、地方政府專項債項目12個，其中椒江區居家養老服務網絡提升工程和臺州灣新區衛生服務中心及醫養康護中心項目項目通過中央預算內支持初審，玉環市沙門鎮“老省心”養老綜合服務中心及配套設施提升項目、臨海市區域醫養服務綜合體項目等6個項目共獲批1.72億元。四是培育社區養老服務機構。自2022年開始我市連續4年將“老省心”綜合體建設列入為民辦實事項目，在居民生活密集區建設養老服務設施，為社區內和周邊老人提供專業護理、生活照料、精神慰藉、居家上門等綜合性養老服務，目前共建成88家，總面積達26000多平方米。比如溫嶺市川安華庭“老省心”綜合體、玉環市燈塔社區“老省心”綜合體等，均實現了良好的社會效益，有效破解設施布局不盡合理、供需不匹配、功能單一等問題，顯著提升了社區養老服務水平。五是持續完善農村老年公寓模式。為解決農村老年人住房緊張、居住條件差、子女贍養照料缺失等問題，我市鼓勵村集體利用閑置宅基地、校舍等資源興辦農村老年公寓，構建“低成本、互助式、家門口”的養老模式。我市目前共有71家農村老年公寓，比如椒江富強村老年公寓、黃巖新前街道西范村老年公寓、路橋良一老年公寓等，既滿足了農村老年人健康養老需求，又助力了村社基層治理。玉環市以宅基地改革為契機，出臺農村宅基地管理辦法，明確新建老年公寓應按需保障用地指標且不占用村級留用地指標。以沙門鎮岳鑫村為模版，探索基于村委會單一管理負責制的新型老年公寓養老模式，建立“村股份經濟合作社+財政獎補+老年人意向押金+個人物業繳費”多渠道資金運作模式，形成一套符合基層實際的可復制、可推廣的家門口養老服務模式經驗模板。

下一步，我市將抓好《臺州市區養老服務設施專項規劃（2021-2035年）》落地，通過社區嵌入式養老服務設施建設，結合城市更新、未來社區鄰里中心建設、“15分鐘生活圈建設”等措施，持續優化社區居家養老服務設施布局，逐步補齊設施短板。一是拓展社區養老服務供給。我們將持續貫徹落實《臺州市居家養老服務條例》，明確新建住宅小區居家養老用房的規劃、建設、驗收、交付要求，通過民生實事持續推進“老省心”綜合體建設。進一步挖掘閑置公房資源，支持各地通過購置、租賃、置換等多種方式解決新增居家養老服務用房難題，破解城市老舊城區養老用房不足難題。二是優化養老機構布局。在養老領域不正之風整治中發現的部分養老機構安全隱患突出、服務質量低下等痛點，圍繞“四提一穩”的工作思路（提升吃、住、服務、安全水平，穩價格），建立普惠養老服務支持機制和低質養老機構動態準入退出機制。我們將圍繞養老服務需求和短板，繼續優化服務設施布局，今年將再建28個“老省心”綜合體，在充分結合試點經驗基礎上，提交市政府出臺《臺州市普惠支持型養老機構發展管理辦法》。三是加大社區居家養老設施運營投入。城鄉社區居家養老服務照料中心專業托管運營經費每年每家平均不少于3萬元，鄉鎮（街道）居家養老服務中心專業托管運營經費從原來的每年每家8萬元提升到不少于15萬元，并充分發揮財政資金“四兩撥千斤”的杠桿作用，通過用地保障、資金補貼、稅費優惠、金融支持、政府購買服務等扶持政策，加快推進居家社區機構養老服務相融合，支持專業養老機構運行居家社區養老服務設施和家庭養老床位，提供居家上門服務。

（二）關于加強人才培養的建議

一是以“建”為基，完善人才保障體系。制定《臺州市養老護理人員職業技能提升行動實施方案》，構建市縣兩級專業培訓機構和培訓基地，建立與職業技能等級掛鉤的崗位津貼制度。2024年聯合市財政局出臺《臺州市養老護理員特殊崗位津貼補助實施辦法》，取消社保繳納限制，讓退休年齡護理員也能享受津貼，充分激發從業積極性。同時，推進職業院校高水平專業群建設，在2所中職學校布局“康養服務專業群”，1所高職院校布局“健康養老專業群”，臺州學院也開設養老護理專業，為養老服務人才培養筑牢基礎。二是以“培”為本，擴大人才培養規模。依托市級、縣級養老護理員職業技能提升培訓基地及家庭照護者培訓基地，分層分級開展培訓。2024年全市累計培訓養老護理員8369人次、家庭照護者4782人次、救護員2012人次，新增/提升持證護理員2104人次，為805名養老護理員發放特殊崗位津貼，通過系統培訓不斷壯大養老服務人才隊伍。三是以“技”為要，提升人才專業能力。2024年，市民政局聯合市人力社保局、市總工會等部門舉辦養老護理員職業技能大賽，全市10個代表隊共56名選手參賽，對優勝選手給予獎金獎勵，授予高級護理員以上技能等級，并推薦申報臺州市技術能手等榮譽，以“以賽促訓”營造比學趕超氛圍，推動護理員技能提升。今年將結合長護險項目，聯合醫保局共同舉辦賽事，市人力社保局已將該大賽列為一級賽事。四是以“引”為策，促進校院合作共贏。除了注重本地人才的培養，我們還積極推動養老服務機構與省外院校的合作，引進優秀的養老護理人才。今年與江西宜春職業技術學院達成合作共建關系，全市22家養老機構根據自身服務需求，梳理提出61個實習崗位需求，經對接統籌，目前所有實習崗位均已完成人員匹配，既為院校學生提供實踐平臺，也為養老機構注入新鮮力量，實現資源共享與互利共贏。

下一步，立足當前養老人才發展現狀，聚焦短板弱項，從激勵保障、技能提升、專業培養等多維度發力，為進一步充實養老服務人才隊伍，提升養老服務專業化、精細化水平。一是深化產教融合，培育專業技能人才。2025年啟動新一批高水平專業群建設，臺州護士學校、天臺縣職業中等專業學校積極申報了“衛生健康服務專業群”“和合康養專業群”建設項目。臺職院2025將與10家醫院或養老機構簽訂人才聯合培養協議，開展養老護理訂單班人才培養，學生規模40人左右。臺州技師學院主動面向臺州“5+5+6”核心產業體系”，增設大健康服務（包含健康照護、養老等）專業方向，同時擴大招生規模，進一步加大畢業生供給。二是提升綜合能力，培養雙持證護理員。創新繼續教育人才培養模式，大力發展“互聯網+教育”，建設養老護理專業教學資源庫，建設微課等網絡學習資源，構建優質網絡學習平臺，方便有相關專業知識和工作經歷的從業人員通過完成一定的網絡課程學習，掌握相關知識。2025年部署實施新增660名養老護理、應急救護雙持證護理員培養項目，聯合專業培訓機構開展養老護理技能與應急救護知識融合教學，確保參訓人員通過養老護理員職業技能鑒定與應急救護員資格認證，為養老服務行業輸送兼具專業護理能力與應急處置水平的復合型人才。三是關注失智群體，提升照護水平。2024年通過民生實事新增31個認知障礙照護專區、1331張床位，并組織專家開展專業培訓，全年培養300余名持證照護專員，今年還將通過民生實事推動建設600張認知照護床位，通過色彩標識、懷舊空間等特色設計提升照護質量，努力構建專業化、人性化的認知障礙照護服務體系。

（三）關于醫康養護樂融合發展的建議

一是推進醫養結合機構的布局。截至2024年底，我市共有醫養結合機構40家，較2023年年底增加8家；共建有床位9378張，較2023年年底增加1614張。開展養老服務的醫療衛生機構有19家，占機構總數的47.5%。以醫養結合機構中醫療機構的性質分類，公立機構10家，占醫養結合機構總數的25%,非公立機構30家，占機構總數的75%；醫養結合機構中共有在崗職工5306人，其中醫療衛生服務人員4235人，養老服務人員1071人。積極開展醫養結合示范項目創建，推薦上報8家培育單位，已進入省級醫養結合示范項目創建培育名單；今年爭取2個示范縣（市、區）和6家示范機構列入省級培育名單。二是醫療養老服務協同開展。我市積極推進醫療機構與養老機構深度協作，通過“簽約服務+資源下沉”模式，建立長效合作機制。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與養老機構簽訂服務協議，明確服務內容、頻次和質量標準，將醫療資源精準對接養老需求。目前，全市245家養老機構已實現醫養結合或與鄉鎮衛生院簽約合作，定期開展巡診、家庭醫生簽約等服務。同時，全市建成108家康養聯合體，覆蓋主要城區及大部分鎮街，整合醫療、養老、康復等資源。其中，路橋區試點“醫養康護一體化服務模式，為老年人提供健康監測、康復護理、生活照料等一站式服務，有效提升醫養服務供給質量。三是老年教育與“老有所樂”融合發展。我市積極推進老年教育資源整合，構建多層次教育體系，為“老有所樂”提供文化支撐。目前，全市已建成2所市本級老年大學、24所縣級老年大學、131所鄉鎮（街道）老年學校和1340所村居（社區）老年學堂，線下老年教育學員占比達20%以上。通過三部門聯合開展“全省優質老年學校（學堂）”培育工作，3所學校獲評省級優質校，并建立137名市級優質師資庫和30名“領雁”教師隊伍，為老年人提供優質學習平臺。椒江區創新推出了“銀齡幼兒園”項目，通過改造一批閑置房產和共享一批公共空間，在有條件的社區開設聲樂、旗袍走秀、非洲鼓等課程，并提供健康檢測、文娛活動、心理咨詢等、日間膳食、午間休憩等“一站式”服務，以滿足老年人在健康、興趣、文化和社交方面的多元化需求，打造“朝至夕歸”的養老新模式。

下一步，我們將圍繞老年人健康保健、醫養結合等實際需求，從健康保險支持、健康篩查預防、醫養保障提升、便捷醫養服務等方面推進醫康養護一體化集成。一是加快醫養結合機構建設。推動醫療資源富余、病床使用率較低的公立醫療衛生機構開展醫養結合服務，持續推廣“一個法人，兩類機構；兩種收費，一本賬”的臺州模式，全面擴大醫養結合服務覆蓋面。25年計劃新增醫養結合機構11家，其中民辦3家，縣級醫療機構1家，基層醫療機構7家。做好醫養結合典型經驗總結和優秀案例選樹工作，及時推廣各地創新舉措。二是推動醫養結合項目落地。我們將聚焦資金落地與項目運營，加快完善項目前期手續，推動超長期國債、中央預算內資金順利撥付。針對已獲批項目，制定倒排工期表，嚴把工程質量關，實現早開工、早建成；同步完善項目運營管理方案，引入專業機構參與養老、醫養項目運營，推動項目持續穩定發揮社會效益。三是深化醫養協議合作服務。推進各地建立基層醫療衛生機構與養老機構協議合作機制，鼓勵對65歲及以上的住養老人每年開展集中上門健康體檢。發展“嵌入式”服務，鼓勵醫療衛生機構在養老服務機構內設立“醫療服務站點”或“家庭醫生工作室”。四是推進老幼資源共享融合。2024年，我局已與市住建局簽署“老省心”綜合體和未來社區聯動創建的備忘錄，明確做好未來社區規劃方案與“老省心”綜合體布點方案的銜接。接著將突出“一老一少”場景，實現“兩規融合”、“共繪藍圖”，由組織部門牽頭，探索實施黨建引領“朝夕相伴”雙齡共養行動，充分運用“黨建之手”和“集成之策”，推進養老與育幼在空間布局上緊鄰共生、服務供給上多元協同、活動交流上代際互融。

（四）關于規范提升服務的建議

在標準制定層面，我市注重通過標準規范引領養老服務質量提升。針對“老省心”綜合體建設，制定《臺州市“老省心”綜合體建設和運營規范》，對居民生活密集區養老服務設施的建設要求、服務內容作出明確規定，為綜合體的建設與運營提供統一標準。在養老服務“愛心卡”實施過程中，規范服務白名單、動態補貼及資金監管機制，確保服務品質與資金使用安全。同時，在長期護理保險推進中，明確相關的服務標準與管理規范，保障失能老人得到專業、規范的護理服務，推動養老服務朝著標準化、規范化方向發展。在激勵措施層面，在資金投入上，2021-2024年養老服務體系建設財政投入持續增加，2021年全市養老服務體系建設財政資金投入2.89億元，2024年投入達4.32億元（其中福彩公益金投入1.4億元），年均增長約14.4%，重點支持居家養老服務設施建設與運營。2024年，臺州市民政局等8部門聯合印發《臺州市推行養老服務“愛心卡”實施方案》，通過整合資源，以社會保障卡為載體，創新“財政投一點、集體擔一點、社會捐一點、家庭出一點”的資金籌集模式，分類覆蓋經濟困難、失能失智等老年群體，為老年人提供涵蓋助餐、助浴、助潔、助行、助醫、助急等“六助”服務，規范服務白名單、動態補貼及資金監管機制，確保服務品質。截至目前，全市已激活“愛心卡”31.05萬張，籌資3017.40萬元，入駐服務機構988家，服務45.05萬人次。在服務供給層面，2023年，我市成功獲批全國居家和社區基本養老服務提升行動項目試點，全力推進家庭養老床位建設，2024年全市共建成家庭養老床位3356張，累計完成居家養老上門服務60.09萬人次，為居家老人打造了更安全、舒適的養老環境。我市以落實分級診療理念為導向，打造“線上申請、線下服務”的“互聯網+居家護理”模式，在全省率先將居家護理納入醫保報銷范圍，形成了0.5公里居家服務圈，“互聯網+居家護理服務”項目獲國家衛健委辦公廳2018-2020年改善醫療服務先進典型。支持有條件的醫療衛生機構依法依規為居家老年人和養老服務機構老年人提供上門巡診、家庭病床、居家醫療等所需服務。深化老年助餐內涵，建成155個老年食堂和1000多個助餐點位，年助餐服務人次超過600萬，培樹了“怡家食堂”、府城·老鄰舍等服務品牌，椒江區老年助餐案例入選民政部案例匯編。在市場化運作層面，2月19日，我市由移動公司臺州分公司為主體參加了浙江省銀發商城平臺的評審，臺州市INFAR省心購商城戰勝淘寶、京東、蘇寧易購等眾多商家成為全省唯二入選的平臺，以舊換新適老化改造中享受立減優惠，臺州適老化改造企業（特別是衛浴企業）能在全省范圍內推廣品牌和銷售產品，目前線上銷售額超過4000萬元，為8654戶老年人家庭的改造提供補貼。

下一步，我們將根據浙江省《關于深化養老服務改革發展促進共同富裕的實施意見》，抓好貫徹實施，進一步完善政策與機制，深化養老服務改革發展。民政、財政、醫保等部門正在聯合制定《臺州市家庭養老床位擴面提質工作方案》，明確醫保動態推送申請長護險并參加能力評估的人員信息，針對的中度失能老人，鼓勵設置家庭養老床位，給予相應的服務補貼。細化居家養老服務標準，明確服務流程、質量評估及監管細則，建立跨部門聯合監管機制，定期開展服務質量專項檢查。結合浙江省“愛心卡”制度，完善本地“愛心卡”服務體系，拓展公交、醫療、商業消費等場景應用。強化資金保障，落實浙江省“錢隨人走”經費保障機制，建立“財政+福彩公益金+社會資本”多元投入模式，重點支持農村和偏遠地區服務設施建設。

（五）關于并案提案提出的其他問題

1.關于建立養老服務體系架構的問題。我市先后出臺《臺州市居家養老服務條例》《臺州市“十四五”養老服務事業發展規劃》《臺州市推進高質量發展建設“浙里康養”實施方案（2022-2025年）》等系列文件，形成“法規+規劃+專項方案”的完整政策框架，先后制定《臺州市推進高質量發展建設“浙里康養”實施方案（2022—2025年）》《臺州市公共服務優質共享行動老有康養專項實施方案（2023-2027年）》等系列文件，已形成責任分工清晰脈絡：縱向看，市級層面統籌制定全市居家養老服務設施布局規劃、財政補助標準和服務質量評價體系，將目標任務分解至各縣（市、區）并納入績效考核；縣（市、區）聚焦資源整合，負責落實鄉鎮（街道）養老服務中心、村（社區）照料中心的建設運營，協調衛健、民政等部門推進醫養結合服務落地；鄉鎮（街道）則深耕“最后一公里”，建立老年人需求清單與服務資源清單的動態對接機制，督促村（社區）落實定期探訪、助餐助浴等基礎服務。橫向看，明確民政部門牽頭抓總、多部門協同配合，同時通過政策引導社會組織承接專業照護、康復護理等服務，支持社區搭建“鄰里互助+專業服務”的融合平臺，家庭則依法享受贍養補貼與喘息服務，形成“市級統籌、區縣主責、鄉鎮執行、社會協同、家庭盡責”的閉環責任體整合民政、人社、衛健、醫保、住建等多部門政策資源，有力有效推進養老服務體系建設。

2.關于強化監管與評估的問題。一是制定基本服務清單。圍繞“到2025年，人人享有多樣化、普惠型的基本養老服務”目標，在省基本養老服務清單21項內容的基礎上，進一步細化清單，增加助餐服務、老年人免費健康體檢、殘疾老年人無障礙改造、康復輔助器具配置等6項，整體充實為27項，將居家和社區基本養老服務項目納入基本養老服務清單，保障服務供給。二是推動服務清單落實。實施基本養老服務覆蓋行動，明確居家和社區基本養老服務對象范圍、服務內容、服務標準、供給主體、保障要素等，指導監督清單項目落實到位。推進養老服務設施等級評定和需求評估結果應用，逐步實現評估結果與居家社區基本養老服務供給標準、扶持政策掛鉤。三是強化評價監督。將居家養老服務中心第三方運營列入2024年漠視群眾利益專項整治內容，出臺《臺州市居家養老服務行政處罰裁量基準（試行）》，從日常監管、執法檢查、服務星級評定等多個方面加強居家養老服務質量監督管理，引導機構提升服務水平。依托“金民工程”平臺，對提升行動項目進行監督，實時掌握推進情況，提升項目績效。家庭養老床位建成后及時組織驗收，逐一核對建設內容，發現問題督促服務商及時落實整改。居家上門服務項目開展期間，由屬地基層民政工作人員或委托第三方專業機構對所有服務對象不定期開展回訪和抽查，了解服務開展情況，服務對象滿意度等，促進服務長效提升。

感謝各位代表對我市養老服務工作的關心和支持！

聯系單位：臺州市民政局    聯系人：王驍偉

聯系電話：1*******1     郵  編：318000